Formulaire pour comptage et recherche de fichier à imprimer, puis renvoyer par fax ou par courrier.

INFORMATIONS INDISPENSABLES (votre demande ne pourra être prise en compte sans ces informations) Société :____________________________ Nom :______________________________ Prénom : ___________________________ Fonction : __________________________ Adresse : ___________________________ Code postal : ________________________ Ville :_______________________________ Tél :_____________________ Fax :____________________ email : ____________________

Cachet de votre société :

VOTRE DEMANDE : Soyez aussi précis que possible. * = informations indispensables * Type de cible :(entourez votre choix) - Particuliers - Entreprises - Commerçants - Professions libérales * Type de cible : (précisez) _______________________________________________________ * Sélection Géographique : (entourez votre choix) - France entière - Par département - par région * Régions ou départements concernés : _____________________________________________ _____________________________________________________________________________ Entreprises * Activité recherchée : ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ * Fonction recherchée : ____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Format et utilisation du fichier * Mode de fourniture de fichier (entourez votre choix) - Achat - Location * Support choisi :(entourez votre choix) - Fichier Internet * Format choisi : (entourez votre choix) - Excel - Access - RTF - CSV - TXT - autres : préciser__________________

* Aidez-nous à répondre au mieux à votre demande, préciser sur les sélections recherchées et l'utilisation que vous souhaitez faire de ce fichier. (exemple : je souhaite lancer un mailing sans relance téléphonique sur tous les concessionnaires automobiles française. Je souhaite contacter tous les propriétaires de maison indivuduelle chauffée au fioul sur le département 92) __________________________________________________ ____________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

NB : Nous vous rappelons que la recherche de fichier nous demande du temps et des moyens. Nous ne répondrons pas aux demandes destinées uniquement à quantifier un marché. (Analyse sectorielle pour rapport d'étudiant...) Notre proposition vous permettra de mettre au point une action de communication directe de qualité. Renvoyez ce formulaire par courrier ou par fax : +33 (0)2 99 67 76 77 ou par courrier à : AD Media - Dpt Fichiers - BP 10813 - 35008 RENNES CEDEX - Merci pour votre demande.